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2015'03.11 (Wed)

副鼻腔のスクイズ(圧外傷)

副鼻腔のスクイズ(圧外傷)

副鼻腔は頭蓋骨の底部と前部の中にある空洞部分であるが確かな役割ははっきりしない。
鼻腔へと続いている副鼻腔は大別して4つの部分から構成されている。

1. 頬の部分の骨の中にある上顎洞
2. 頭蓋骨の眼窩のすぐ上の部位にある前頭洞
3. 鼻基底部の薄い骨の中にある篩骨洞
4. 頭蓋骨・中央深部にある蝶形骨洞
副鼻腔は柔らかい血流の豊富な粘液分泌組織で覆われている。粘膜組織は血管から供給されている。
それぞれの副鼻腔は導管と呼ばれる副鼻腔開口部があり、鼻腔へと続いている。
通常は開いており、大気とつながっている。

中耳の乳突洞も同じような構造で中耳につながっている。
副鼻腔の含気容量は約80CCである。
よって、肺に十分な空気を蓄えた状態で潜行し、いつでも咽喉、副鼻腔へ外気圧相当の空気を
送り出す必要がある。


・副鼻腔圧外傷のメカニズム

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ダイビングで潜行しても通常は咽喉と副鼻腔はつながっているので自動的に圧平衡ができる。
しかし、アレルギー、喫煙、気道感染症、抗充血剤点鼻剤等が原因で鬱血が生じ、副鼻腔の導管の閉鎖されることがある。前頭洞の頻度が最も高い傾向があります。

症状としては、リバースブロックを起こした副鼻腔の部位に応じて、前頭部痛、額痛、頬痛が出現します。潜水後の顔面(前頭洞の場合は額部周辺)の違和感・疼痛として感じることもあります。副鼻腔を構成する骨は薄いため、副鼻腔内圧の上昇により空気が
骨の間隙を通り、頬、眼窩、脳に漏れ出ることがあります。空気の流出を疑った場合はCTにて確認します。頬への流出は顔貌を大きく変えることがありますが2週間ほど経過観察すればほぼ改善します。眼窩への流出については予後がさまざまです。脳に空気が漏れ出た気脳症に対しては、脳圧亢進や感染など病状に合わせた治療を行います。高気圧酸素治療は再発の危険性があるため行いません。

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副鼻腔の開口部が閉鎖されると潜行とともに増加する圧力により内壁粘膜質、鬱血がおこり、最終的には出血する、そして浮上時には副鼻腔に閉じ込められた空気が膨張して塞いでいた物質と血液を押し出す。

潜行中に副鼻腔が塞がってしまうと副鼻腔の空気は圧縮されて副鼻腔圧外傷を引き起こす。
空気の体積が縮んだ分は副鼻腔の内壁の粘膜浮腫、組織液、出血によって補われる。

この滲出した組織液、血液は元の体に吸収されるまで数日以上かかるので細菌の繁殖しやすくなり、副鼻腔炎の原因になる。

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治療:

副鼻腔圧外傷は通常、治療しなくても自然に治る、点鼻薬、経口抗充血剤を使用すれば副鼻腔内に出血した血液を早く排出できる。

潜行中に頻繁に耳抜きを行うことにより、副鼻腔に空気を送り込むので副鼻腔外傷の予防になる。

7.歯のスクイズおよびリバースブロック:

充填物や補てつ物(金歯や銀歯)、またはむし歯などがある場合、その歯髄や歯の周囲に空洞があると、潜降時に歯痛を生じることがあります(スクイズ)。スクイズより頻度は少ないものの、リバースブロックを起こすことがあります。潜降時になんとか空洞に入った空気が、なんらかの理由で浮上時に出て行かず、疼痛が出現することで起こります。レントゲンを撮り、空洞を確認して治療します。

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2014'08.11 (Mon)

佐渡島ダイビングツアー

佐渡島ダイビングツアー 
7月19日~21日 3日連続晴天でした。



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2014'05.25 (Sun)

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GoProで撮影したグランディー21  ダイビングプールでの仙台スキンダイビングクラブの練習の様子    Skin Diving at Japan

東北海中土木(株)公式ホームページ

http://plaza.rakuten.co.jp/fdiving/


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2014'01.21 (Tue)

暴食キャサリンのモノフィンスイム  MONO Fin Swimming By Competitive eater CATHERINE

東北海水土木のキャサリンさんののモノフィンスイム 

 
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2014'01.21 (Tue)

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